Dati anagrafici
Indicare eventuali altre sedi
Inserire i professionisti presenti nella struttura dedicati al trattamento del lipedema
Inserire curriculum professionista (facoltativo)
Se avete necessità di allegare altri CV inviarli a progetti@lipedemaitalia.info
Si prega di compilare il seguente questionario
Informazioni di carattere generale
Pazienti con lipedema trattati (numero indicativo, inserire 0 per nessun paziente):
I professionisti del team dedicato al lipedema hanno familiarità con le linee guida e documenti di consenso esteri sul trattamento della patologia? SìNoNo, ma sono disponibili all'aggiornamento
I professionisti del team dedicato al lipedema sono disponibili a partecipare ad eventuali corsi di formazione organizzati e/o patrocinati dalla LIO tali da permettera al Centro di mantenere lo status di permanenza nella rete? SìNo
Il centro ha richiesto iscrizione al nostro gruppo Facebook riservato ai professionisti? Sì, ne fa parteNo, ma si iscriveràNo, il centro non ha una pagina Facebook
Il centro sarebbe disponibile ad aderire al Progetto di Accesso agevolato alle cure per le convenzioni? Sì, il centro è già convenzionatoSì, il centro invierà la convenzioneNo, il centro non intende aderire
IL centro ha visionato e sottoscrive la Carta di Firenze? SìNo
Eventuali informazioni aggiuntive che si desidera condividere con la LIO - Lipedema Italia
Modulo compilato da:
In qualità di:
Il centro si impegna alla condivisione e monitoraggio dei risultati ottenuti nel trattamento del lipedema con la LIO Lipedema Italia APS/ETS - Associazione Italiana Lipedema.
Il centro autorizza la LIO Lipedema Italia APS/ETS - Associazione Italiana Lipedema all'utilizzo e diffusione sui canali telematici (pagina web, pagina e gruppo Facebook e tutti i canali di diffusione dell'associazione) e presso i propri associati tramite tutti i canali comunicativi (e-mail, sms, telefono e tutti i programmi di messaggistica disponibili) dei dettagli di tale affiliazione e alla diffusione dei propri dati personali (nome, cognome, numero di telefono, indirizzo dove avviene la prestazione, forniti all'associazione tramite apposito modulo), i dati personali forniti verranno trattati secondo le regole ed entro i limiti stabiliti dal Regolamento generale sulla protezione dei dati – GDPR (UE/2016/679). Per inviare il modulo cliccare sul quadratino del consenso
