Fisioterapia nel lipedema

Il linfodrenaggio manuale o la pressoterapia non sono la prima indicazione nel lipedema. Studi recenti hanno evidenziato come nel lipedema l’edema sia assente o sia minimo. Perciò Il linfodrenaggio manuale non ha un effetto terapeutico significativo sul lipedema, ma può far sentire meglio la paziente, dando dei benefici sia a livello psicologico sia per la percezione di presa in carico data dall’ “hands on” caratteristica del linfodrenaggio manuale (4). Ciò non deve però diventare una motivazione per rendere il paziente dipendente dal trattamento fisioterapico.

È bene spiegare esattamente al paziente quali siano gli obiettivi del trattamento manuale, non dandogli una rilevanza terapeutica che rimane limitata.

 In caso siano presenti limitazioni funzionali del cammino o delle attività della vita quotidiana, il fisioterapista propone un piano riabilitativo individualizzato per il recupero delle stesse, concordato con il team.

Lo scopo del trattamento conservativo è la riduzione del dolore e delle limitazioni alle attività svolte dal paziente, migliorando dunque la qualità di vita e la partecipazione sociale.

La contenzione (indumento in trama piatta o circolare) nel lipedema ha un ruolo fondamentalmente antinfiammatorio e dunque di riduzione del dolore e delle ecchimosi.

Mi preme sottolineare come, dal mio punto di vista, il ruolo del fisioterapista dovrebbe essere quello di favorire l’autonomia del paziente nella gestione della patologia, senza renderla dipendente dal trattamento fisioterapico. Questo è ormai l’obiettivo della fisioterapia in molti settori, soprattutto nell’ambito della gestione della cronicità (ad es. lombalgia cronica).

Nel percorso chirurgico la presenza del fisioterapista riveste ancora maggiore importanza, soprattutto nella fase post – operatoria.

Nella preparazione all’intervento chirurgico il medico consiglia spesso ai pazienti di indossare indumenti contenitivi e/o effettuare bendaggi per preparare i tessuti all’intervento stesso nelle settimane precedenti. In alcuni casi vengono prescritte anche sedute di linfodrenaggio manuale.

Nel periodo post – intervento è utile iniziare precocemente con linfodrenaggio e bendaggio, per ridurre la formazione dell’edema (normale dopo la liposuzione). Alcuni chirurghi hanno la possibilità di collaborare con fisioterapisti che trattano le pazienti già nelle prime ore dopo la liposuzione.

I trattamenti di linfodrenaggio e bendaggio si protrarranno per almeno 4-5 settimane dopo la chirurgia, inizialmente con una frequenza quotidiana per poi ridursi nel tempo. La paziente indosserà una guaina contenitiva o l’indumento in trama piatta già in suo possesso.

Ruolo del fisioterapista in questa fase è anche quello di controllare le ferite e gli ematomi, e riferire al chirurgo qualsiasi anomalia riscontrata.

Dà indicazioni alla paziente sull’attività fisica possibile a seconda delle condizioni individuali, stimolando comunque la ripresa delle attività quotidiane e del cammino.

Tutto questo per favorire la miglior guarigione dei tessuti e il ritorno alla vita normale.

Come già sottolineato, è fondamentale lavorare in team nella gestione dei pazienti affetti da lipedema. La patologia è complessa e necessita di percorsi integrati e individualizzati. È importante, dunque, che anche il fisioterapista sia figura attiva nella ricerca di collaborazione con le altre figure professionali e approfondisca le proprie conoscenze attraverso la letteratura pubblicata e corsi di formazione specialistici.